Antrag zur Aufnahme
von:
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bei
den kleinen Muckels
Antrag zur Aufnahme bei den kleinen Muckels
1. Angaben zum Kind
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Name Vorname geb. am
2. Datum der gewünschten Aufnahme:_____________________________________
3. Angaben zu den Erziehungsberechtigten des Kindes
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Name (Mutter) Vorname geb. am
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Beruf (derzeit ausgeübt O Ja O Nein)
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Anschrift
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Telefon Email
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Name (Vater) Vorname geb. am
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Beruf (derzeit ausgeübt O Ja O Nein)
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Anschrift
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Telefon E-Mail
4. Liegt bei dem Kind eine chronische Krankheit/Einschränkung/Behinderung
vor?
O Ja O Nein
Wenn ja, welcher Art: ________________________________________________
5. Grund der Aufnahme
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Hannover, den_______________________________________________________
Unterschrift Erziehungsberechtigte/r
Dieser Antrag begründet keinen Anspruch auf einen Betreuungsplatz.